Foramen venosum: prevalence, patency and correlation with cephalic index / Foramen venoso: prevalencia, permeabilidad y correlación con el índice cefálico

The foramen venosum (FV) is an anatomical structure situated at the base of the skull, generally posteromedial to the foramen rotundum and anteromedial to the foramen ovale. Its prevalence and patency may be related to the shape of the skull. The objective of this study was to verify the prevalence and patency of the FV and its association with the different skull types. Overall, 143 dry skulls were screened. Of these, 84 were considered to be in an adequate state of conservation and were included in the analysis, which was conducted through a cross-sectional view of the skullcap. The transverse (T) and anteroposterior (AP) diameters of the skull were evaluated by pachymetry and the skull type was classified according to the cephalic index (CI) (CI = T/AP x 100). The presence and patency of the FV were evaluated. Overall, 25 % of the skulls were dolichocephalic, 21.4 % sub-dolichocephalic, 26.2 % mesaticephalic, 16.7 % sub-brachycephalic and 10.7 % brachycephalic. Overall, the FV was found in 41.6 % of the skulls (n=35), with this prevalence being greater in the mesaticephalic skulls (50 %; n=11). Patency was 25 % (n=21). A positive correlation was found between the CI and the presence of the FV in dolichocephalic skulls (on the right-hand side only) and in sub-brachycephalic skulls (bilaterally). In conclusion, the prevalence of the FV was considerable in the sample analyzed and was directly associated with the CI in dolichocephalic and sub-brachycephalic skulls.

El foramen venoso (FV) es una estructura anatómica situada en la base del cráneo, en general, posteromedial al foramen redondo y anteromedial al foramen oval. Su prevalencia y permeabilidad pueden estar relacionados con la forma del cráneo. El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia y permeabilidad del FV y su asociación con los diferentes tipos de cráneo. Se estudiaron 143 cráneos secos. De éstos, 84 fueron considerados en estado adecuado de conservación y se incluyeron en el análisis, realizado mediante la visualización de una sección transversal del cráneo. Los diámetros transversal (T) y anteroposterior (AP) del cráneo se evaluaron mediante paquimetría y el tipo de cráneo se clasificó de acuerdo con el índice cefálico (IC) (IC = T/AP x 100). Se evaluó también la presencia y permeabilidad del FV. El análisis mostró que 25 % de los cráneos eran dolicocefálicos, 21,4 % subdolicocéfalicos, 26,2 % mesaticéfalos, 16,7 % sub-braquicéfalos y 10,7 % de braquicéfalos. El FV se encontró en 41,6 % de los cráneos (n=35), con prevalencia mayor en los cráneos mesaticéfalos (50 %, n=11). La permeabilidad fue del 25 % (n=21). Se encontró una correlación positiva entre el IC y la presencia del FV en cráneos dolicocéfalicos (sólo en el lado derecho) y en sub-braquicéfalos (bilateral). En conclusión, la prevalencia del FV fue considerable en la muestra analizada y se asocia directamente con el IC en cráneos dolicocéfalicos y sub-braquicéfalos.

An osteometric evaluation of the foramen spinosum and venosum / Una evaluación osteométrica de los forámenes espinoso y venoso

The foramen spinosum (FS) and foramen venosum (of Vesalius) (FV) are alisphenoid apertures situated within the hub of the middle cranial fossa in close proximity to foramen ovale (FO). The FS and FV provide a passage to important neurovascular structures. An accurate knowledge of the morphometric details of the FS and FV including their shape, incidence, relation to other foramina and/or presence of any anomalies may represent a reliable anatomical landmark during surgical explorative maneuvers. Therefore, the aim of this study was to investigate the morphologic and morphometric features of the FS and FV. The study was conducted on 100 dry human skulls (n= 200) obtained from the osteological bank at the University of KwaZulu-Natal, to produce a database which may serve as a useful guideline to surgeons and anesthetists. Although single (95%), duplicate (2.5%) and triplicate (0.5%) FS were identified; only single (5%) and duplicate (0.5%) FV were found. Oval (FS: 43.5%; FV: 4.5%) and round (FS: 58%; FV: 0.5%) foramina were observed. In addition, the relationship of the FS and FV to FO was recorded: postero-lateral (FS: 93%; FV: 0%); posterior (FS: 1.9%; FV: 0%); postero-medial (FS: 0.5%; FV: 0%); anterior (FS: 0%; FV: 0.5%); antero-medial (FS: 0%; FV: 4.5%). The mean morphometric parameters of the FS and FV included the internal diameter (FS: 2.53±0.76 mm; FV: 1.93±0.46 mm), external diameter (FS: 2.50±0.74 mm; FV: 2.81±1.53 mm) and distance to the FO (FS: 3.45± 1.29 mm; FV: 2.63±1.24 mm). In light of the morphometric and morphological variations of skull-based foramina, the evaluation of the FS and FV in our study may provide a reliable osteometric reference in clinical practice which may be beneficial during interpretation of imaging and surgical intervention.

El foramen espinoso (FE) y foramen venoso (FV) son aberturas situadas en el centro de la fosa craneal media en las proximidades de un foramen oval permeable (FO). El FE y FV proporcionan el acceso a importantes estructuras neurovasculares. Un conocimiento preciso de los datos morfométricos del FE y FV, incluyendo su forma, incidencia, relación con otros forámenes o presencia de cualquier anomalía puede representar un punto de referencia anatómica fiable durante las maniobras exploratorias quirúrgicas. El objetivo de este estudio fue investigar las características morfológicas y morfométricas del FE y FV. El estudio se realizó sobre 100 cráneos humanos secos (n= 200) obtenidos del banco osteológico de la Universidad de KwaZulu-Natal, para producir una base de datos que pueda servir como guía útil para los cirujanos y anestesistas. Se identificaron FE únicos (95%), dobles (2,5%) y triples (0,5%); junto a FV únicos (5%) y dobles (0,5%). Según forma, se encontraron forámenes de tipo oval (FE: 43,5%; FV: 4,5%) y circular (FE: 58%; FV: 0,5%). Además, se registró la relación entre FE, FV y FO: postero-lateral (FE: 93%; FV: 0%); posterior (FE: 1,9%; FV: 0%); postero-medial (FE: 0,5%; FV: 0%); anterior (FE: 0%; FV: 0,5%) y antero-medial (FE: 0%; FV: 4,5%). Los parámetros morfométricos medios de los FE y FV incluyeron el diámetro interno (FE: 2, 53±0,76 mm; FV: 1,93±0,46 mm), diámetro externo (FS: 2,50±0,74 mm; FV: 2,81±1,53 mm) y distancia al FO (FS: 3,45±1,29 mm; FV: 2,63±1,24 mm). Considerando la morfometría y las variaciones morfológicas de los forámenes en la base del cráneo, la evaluación del FE y FV puede proporcionar una referencia osteométrica fiable en la práctica clínica, que puede ser beneficiosa durante la interpretación imagenológica y la intervención quirúrgica.

Prevalencia y características morfométricas del foramen venoso en cráneos del Noreste de México / Prevalence and morphometric characteristics foramen venosum in Northeastern Mexico skulls

El foramen venoso es una estructura inconstante que se encuentra posterior al foramen redondo y medial al foramen oval, y da paso a una vena que anastomosa al plexo venoso pterigoideo con el seno cavernoso. La existencia de éste foramen puede ser motivo de complicaciones clínicas, entre ellas que es una potencial vía de acceso al seno cavernoso de trombos infectados y constituye una posible falsa vía durante la rizotomía percutánea del trigémino pudiendo puncionar la vena y ocasionar hematomas subdurales. Se utilizó la colección de cráneos del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina UANL. Se observó la frecuencia y se midieron los siguientes parámetros del foramen: Ancho y largo; en la cara interna de la base del cráneo se midieron las distancias a: foramen redondo, foramen oval, plano sagital mediano y entre forámenes venosos; en la cara externa de la base del cráneo se midieron las distancias con: foramen oval, plano sagital medio y entre los forámenes venosos. Las medidas fueron llevadas a cabo por tres observadores distintos a través de medición directa con vernier y con microfotografías con escalas milimétricas. Se encontró una frecuencia del 20 por ciento con medidas medias de 1,66mm de largo, 1,06mm de ancho; en la cara interna de la base del cráneo: 11,31mm de distancia al foramen redondo, 4,13mm al foramen oval, 17,75mm al plano sagital medio y 31,91mm entre los forámenes; en la cara externa de la base: 2,50mm al foramen oval, 19,54mm al plano sagital medio y 36,05mm entre forámenes venoso. La distancia al foramen oval varía en la cara interna y la cara externa de la base del cráneo debido a un trayecto oblicuo del foramen que tiende a aproximarse al foramen oval y por tanto a separarse del plano sagital medio. Los forámenes derechos fueron generalmente más grandes.

Foramen venosum (foramen Vesalius) is an inconstant structure which is located posterior to the foramen rotundum and medial to the foramen ovale, and it gives pace to an emissary vein that communicates the plexus pterigoideus and the sinus cavernosus. The existence of this anatomical structure can be of interest in certain procedures like percutaneous trigeminal rhizotomy where this foramen can be the cause of a false pathway and be punctured causing a subdural hematoma. It also can be an access to the sinus cavernosus for infected thrombus coming from dental and facial infections. For this study the skull collection of the Anatomy Department, Faculty of Medicine UANL, was used. We observed the frequency and measured the following parameters: Length and width; in the basis cranii we measured: Distances to the foramen rotundum, foramen ovale, planum medianum and between two foramina venosum (one on each side). In basis cranii externa we measured: distances to foramen ovale, planum medianum, and between two foramina venosum. Three independent observers blinded among them, measured the parameters using a Vernier and microphotographs with milimetrical scales. A 20 percent frequency was found and the following median measures: Length 1.66mm, width 1.06mm; basis cranii: distance to foramen rotundum 11.31mm, distance to foramen ovale 4.13mm, distance to planum medianum 17.75mm and 31.91mm between both foramina venosum. Basis cranii externa: distance to foramen ovale 2.49mm, distance to planum medianum 19.54mm and distance between foramenina venosum 36.05. The distance to the foramen ovale varies between basis cranii and basis cranii externa because the foramen has an oblique trajectory and it approximates to the foramen ovale (from superior to inferior) and separates from the planum medianum. It was found bilaterally only in one skull. There are differences between the left and right foramens, the latter being generally larger.